2020/03/09
报导/黄慧玫 咨询专家/台北慈济医院心脏内科医师 张耀庭
28岁的小如身体向来健康，平日生活作息规律，有持续运动习惯。但因为工作关系，需要长期站立且频繁上下楼梯，业绩压力也常让她神经紧绷。某天，小如在上班期间突然昏倒，心跳不规律加速且很喘，但休息后又恢复正常；没想到隔天跑步时，再次发生同样状况，之后常无预警就发作。
小如经转介到心脏内科就医后，进行24小时心电图监测，发现心跳不规则，有时1分钟心跳超过200下，诊断为原发性心室频脉。医师以「心律不整射频电烧术」治疗，让小如不再为心律不整所苦，恢复正常生活。
收治个案的台北慈济医院心脏内科医师张耀庭表示，心室频脉是指1分钟心跳大于120下，且源自心室的严重心律不整。而缺血性心脏病是造成心室频脉最常见的原因，常会让血压不稳定、心脏停止跳动，增加猝死机率。
心室频脉分为原发性与续发性。原发性心室频脉是较为少见的心律不整，可能与潜藏基因或心脏结构上的问题，如细胞中钠离子、钙离子失衡，以及其他与心脏有关的基因变异；续发性心室频脉通常是冠心病、心脏衰竭、瓣膜性心脏病、心肌病变、心肌肥厚，或药物造成的电解质不平衡等因素造成。
张耀庭指出，心悸是心室频脉最常见的症状，也会伴随有胸闷、喘、晕眩、昏厥等症状。他进一步说明，不论是原发性或续发性心室频脉，都应尝试找出疾病的源头，可能是生活作息改变、压力导致，或是甲状腺问题，但也可能潜藏着心脏缺氧或心肌发炎等原因。
当心室频脉发生时，心脏收缩的状况会出现不协调的状况，出现在心脏还没完全打开时就收缩，使得打出去的血液变得非常少，进而造成血压过低，而出现会有昏倒或头晕的症状。
张耀庭表示，长期服用心律不整药物或装置去颤器，都是治疗心室频脉的方法。但是长期服用药物，有心跳过慢的副作用；而装置去颤器后，也有些生活上需要配合，而有不方便的状况。
「心律不整射频电烧术」是另一种治疗方法。经由导管进入心脏，并透过心脏电气生理学检查、3D立体定位找到病灶，以电烧的电流将病灶的组织破坏，让心脏不会有异常放电，使心室频脉状况能够得到控制。优点是，不需进行开心手术、不需长期服药，危险性低且成功率高。
张耀庭呼吁，心室频脉是心律不整中致命性最高的一种，但它的症状常常会被忽略。提醒民众，一旦有不明原因的心悸、心跳不规律，甚至1分钟心跳持续超过120下，请尽快寻求专业心脏科医师诊治，给予正确治疗，才能远离致命风险。
文章授权：KingNet国家网络医药