2018/11/30
报导/黄慧玫 咨询专家/亚洲大学附属医院眼角膜暨眼整形科主任 江钧绮
40岁的张先生，因长时间待在无尘室工作，每天需紧盯着计算机屏幕，在长期用眼过度状况下，经常感到眼睛干涩、疲劳，近一个月甚至出现红肿、溢泪、畏光、视力模糊等现象，严重影响工作表现，才惊觉应尽快就诊。
经检查发现，张先生角膜破皮严重，已造成角膜白斑雾化，合并重度结膜发炎，确诊为干眼症合并角膜上皮糜烂。
收治个案的亚洲大学附属医院眼角膜暨眼整形科主任江钧绮表示，医疗团队采用「自体血清眼药水」与药物治疗双管齐下，让张先生的视力顺利从0.1进步到0.9，且状况持续好转。
「干眼症」是眼科门诊相当常见的疾病之一。2017年世界干眼症工作坊所发表最新干眼症新知，认为干眼症是指泪液分泌量不稳定，使眼表生理平衡失调，造成泪水渗透压上升、眼睛表面发炎影响视力，甚至导致眼睛神经调控异常。
常见干眼症之症状包括眼睛干涩、疲倦、想睡、会痒、灼热、痛感、流泪、畏光、异物感，及眼皮紧绷沉重、分泌物黏稠，对外界刺激很敏感，且有暂时性视力模糊；较严重者，眼睛会红、肿、充血、角质化，角膜上皮破皮而有丝状物黏附，长期恐造成角结膜病变、影响视力。
江钧绮指出，造成干眼症的原因，包括长时间配戴隐形眼镜、使用3C产品、睡眠不足、生活压力大、室内开空调导致湿度不足、内分泌系统失调或风湿免疫疾患等。若置之不理恐会日益严重，可能因角膜上皮破裂，待结疤形成角膜白斑，甚至可能挡住瞳孔，造成失明。
干眼症不单只是「症状」，而是一个多因性「疾病」，千万不能轻忽。她解释，干眼症多半会先以人工泪液治疗，但人工泪液仅含水、保湿剂和增稠剂，与由水、生长因子、细胞激素、蛋白质、电解质、维生素等多重元素构成的泪液相差极大，因此，以人工泪液治疗干眼症，通常治标不治本。
江钧绮表示，若是严重干眼症患者，经医师评估后，会建议采「自体血清眼药水」治疗。主要原因是自体血清眼药水的成份与泪液相近，能有效修复受损的眼球表面。「自体血清眼药水」是抽取患者的血液分离出血清，经适当处理后制成眼药水，再搭配药物治疗，就能达到明显的疗效。
因自体血清眼药水不含防腐剂，需存放冰箱保存，才能避免细菌污染；外出时可放置保冷瓶，内装冰块携带，以达到低温保存的效果，尚未开封的血清药水，应放于冷冻库保存，至多可放三个月。
江钧绮建议，预防胜于治疗，平时应避免过度使用3C产品，使用30分钟应休息10分钟，期间多眨动眼睛，以帮助泪液分泌；可多补充富含深海鱼油Omega-3、花青素、叶黄素等食物，有助于眼睛修护；早晚使用温毛巾热敷眼睛5至10分钟，放松眼周肌肉；出门时配戴防风镜或太阳眼镜，就能减少眼睛泪液层的破坏，避免干眼症上身。
此外，怀孕时若有任何视力变化，请尽早寻求眼科医师检查。尤其是患有糖尿病、高血压或高度近视的孕妇，建议在产检外，定期进行视力检查，才能早期预防并获得适当治疗。
更年期 女性荷尔蒙缺乏 干眼症找上门
女性迈入更年期后，除了会盗汗、潮热、心悸之外，更因年龄渐长、泪腺分泌萎缩退化，而导致泪液减少，加上缺乏女性荷尔蒙，无法保护眼睛，更年期女性比男性更容易罹患干眼症。陈莹山指出，若放任干眼症不管，则会使角膜经常发炎、溃疡，严重时将会失明。
为预防干眼症，平日可多摄取鱼油和亚麻仁油，多吃含维他命A、C、E的蔬菜及水果；若是长期待在冷气房，可在房内置放一盆水增加室内湿度；以热敷促进眼周血液循环、舒缓眼周肌肉；避免过度使用3C产品，适度让眼睛休息。
此外，陈莹山提醒，进入更年期后，女性雌激素分泌减少，脉络膜易硬化，运送叶黄素、omega-3到视网膜的能力会随之下降，增加罹患黄斑部病变机会，而黄斑部病变是老人失明主因之一，提醒更年期女性应小心预防。
老年期 高眼压伤眼 青光眼威胁无所不在
根据统计，60岁以后的女性在眼睛上的疾病，远比男性来得多，如干眼症、黄斑部病变、青光眼等。陈莹山说明，随着年龄增长，女性眼疾之所以会高于男性的主要原因，是停经后荷尔蒙下降，导致护眼防护罩流失，让视神经变得脆弱易损害。
此外，女性荷尔蒙对女性极其重要，还具备有能降低眼压之功能，减少高眼压对于视神经的伤害。陈莹山表示，长期眼压高易造成视神经萎缩，恐造成失明的风险，而老年人常见的青光眼即是高眼压对视神经造成伤害导致。
他进一步说明，虽然也有青光眼患者并无高眼压状况，但，视神经因年纪增长，使血管的血流流速变缓、血管构造老化及护眼营养素不足等种种因素，也会有青光眼问题产生。
一但罹患青光眼，除了靠药物降低眼压，日常仍需留意眼睛保健。陈莹山建议，应多摄取可维持视神经血管健康之食物，如鱼油中的DHA与EPA有助视网膜及视神经对抗氧化压力，避免细胞凋亡，具保护视网膜神经节细胞的功能，对眼睛保健有极佳帮助。
文章授权：KingNet国家网络医药