2018/07/31
报导/黄慧玫 咨询专家/台北荣民总医院精神部老年精神科主任 蔡佳芬
根据2015年国际失智症协会发布全球失智症报告,全球失智人口已从每4秒增加1人提高到每3秒多1人,显示失智症来势汹汹,俨然是下一个世纪之病。
而台湾步入高龄化社会,失智人口快速增加,依台湾失智症协会依据盛行率及人口数推估,2017年台湾失智症人口逾27万人,亦即每100人有1人失智。未来45年,台湾失智人口平均每天增加35人,每40分钟增加1人。
每个人都可能是失智症候选人,研究发现,逾80岁有2成会罹病,90岁更高达5成,而患者早在30、40岁时,异常的蛋白质就已开始在脑内沉积!
台北荣民总医院精神部老年精神科主任蔡佳芬表示,失智症是一个进行性退化的疾病,每个人退化时间不一定,但许多人不了解正常老化与失智症的差别,常等到家中长辈已成为中重度失智症才就医,早已错过治疗黄金期,非常可惜。
★失智症与正常老化的区别★
蔡佳芬建议,时常注意家中长辈状况,如果发现有失智症疑虑,请尽早就医,检测是否罹患失智症。因失智症病程像是一个拋物线,若是完全不用药,患者状况会像下坠球般快速掉落,使病程快速进展至中重度;而用药者,则可将这颗球抛得远一点,延缓其病程进展及退化速度。医学上的意义,在于能降低照护者负担、社会的支出及患者本身生活质量都是有帮助的。
★失智症病程进展★
之所以要了解患者罹患之类型,是因为不同类型,脑部受伤区域不同,出现的状况也会有所差异,理解后,对于学习照护技巧上有所帮助。失智症可分为两大类:退化性失智症、血管性失智症,而退化性失智症又分成三类。患者会同时存在两种或以上的病因,最常见的则是阿兹海默症与血管性失智症同时存在,又称为混和型。
阿兹海默症失智症
病因:脑神经纤维缠结和类淀粉斑块沉积,造成脑部退化萎缩。约占失智症患者5至6成,多在65岁以后发生,常见于女性。
主要症状:早期会出现近期记忆力衰退,常忘东忘西,之后再逐渐影响脑部其他功能,临床病程约8至10年。
额颞叶型失智症
病因:掌管理性的前额叶,及掌管听觉和语言理解的侧颞叶,逐渐萎缩。致病原因目前不明,平均好发年龄是50岁后、70岁前即发病。
主要症状:认知功能尚可的早期就出现人格变化和行为控制力丧失,常有不符合常理的举动出现,或明显的语言障碍。
路易氏体失智症
病因:第二常见的失智症,约占10-15%。通常在脑部的某些特定区域可找到异常的路易氏体(Lewy-Bodies) 沉积。
主要症状:思考变慢、注意力下降等认知功能障碍外,早期就可能伴随肢体僵硬、手抖、步态不稳、跌倒等如巴金森氏的症状;此外伴随明显的精神症状,如视和听幻觉、疑心妄想等。
血管性失智症
病因:因为脑中风或慢性脑血管病变,导致脑细胞死亡造成智力减退。
主要症状:认知功能退化状况与脑血管病变而定,常出现动作缓慢、反应迟缓、步态不稳与精神忧郁症状。
文章授权:KingNet国家网络医药